陥入爪・巻き爪のイラスト — ノビタくん**（16♂）** *眠たいけど、ツメが痛い*

Case 04

歩くたびに、
ズキズキ痛む

陥入爪・巻き爪かんにゅうそうまきづめ

靴を履いたとき、歩くたびに足の親指がズキズキと痛む
陥入爪・巻き爪は、日常生活に大きな支障をきたす、身近な足のトラブルです。

埼玉県坂戸市の町野皮ふ科では、
まず「痛みの原因がどこにあるのか」を正しく見極めたうえで、
保険診療での手術を含めた適切な治療をご提供しています。

特に陥入爪に対しては、爪をつくる大切な組織を残す
爪母温存爪甲側縁楔状切除術そうぼおんぞんそうこうそくえんけつじょうせつじょじゅつを積極的に行っております。

簡便で体への負担が少なく、多くの場合、
その日のうちに痛みをやわらげることができます。

「爪の手術」と聞くと不安に思われるかもしれませんが、
専門的な知識と経験にもとづいて、お一人おひとりの状態にあわせた
治療を行いますので、どうぞお早めにご相談ください。

こんなお悩みありませんか？

( About Ingrown Nails )

陥入爪とは？

爪の両わきに、
周りの皮膚が食い込み起こる炎症

｢少し爪を切っただけなのに、だんだんと指の肉が腫れて痛くなってきた｣という経験はないでしょうか。

陥入爪とは、爪の側縁（爪の両わき）が周りの皮膚に食い込んで刺さり、炎症を起こした状態をいいます。特に足の親指に起こりやすく、これは歩行時に大きな体重を受け、靴による圧迫など機械的な力を受けやすいためと考えられています。主な原因は、深爪や足に合わない靴の着用などです。

爪が皮膚に刺さると、そのわきの皮膚が赤く腫れ、刺さった部分に出血しやすい肉芽（にくげ：赤い盛り上がり）ができることもあります。刺さった状態と炎症が長く続くと、皮膚がかたく変化して、痛みが慢性化してしまいます。

強い痛みで歩くことや靴を履くことがつらくなり、日常生活の質が大きく下がることも少なくありません。放っておいて自然に治ることは少ないため、早めに適切な治療を受けることが、つらい痛みから解放される近道です。

( Difference )

陥入爪と
巻き爪の違い

「巻き爪と陥入爪って何が違うの？」と疑問に思う方も多いでしょう。これらは混同されがちですが、厳密には異なる状態を指します。

（ 2つの症状の違い）

巻き爪

爪全体が内側に異常に湾曲して筒状やアルファベットの「C」の字のように変形していく症状です。巻き爪の主な原因は、外反母趾や、歩行時の足指への適切な体重移動ができていないことなどが挙げられます。加齢による爪の乾燥も関連があります。症状としては爪の変形がメインであり、必ずしも痛みを伴うわけではありません。
陥入爪

爪が皮膚に刺さって炎症を起こしている状態であり、巻き爪でなくても陥入爪になることはあります。意外に思われるかもしれませんが、巻き爪よりも、若い方に多い平らで薄い爪のほうが陥入爪になりやすいことが知られています。

「巻き爪が痛い」と来院された方を実際に診察すると、平らな爪に生じた陥入爪だった、ということもしばしば経験されます。だからこそ、いまの状態が「爪の形の問題」なのか「刺さって炎症を起こしている問題」なのかを正しく見極めることが、適切な治療への第一歩になります。

( Symptoms )

陥入爪・
巻き爪の症状

初期のうちに受診することで、
治療が簡単に

「最初はチクチクする程度だったのに、だんだんひどくなって…」

陥入爪の症状は、初期には爪のわきを押したときの軽い痛みやチクチク感から始まることが多く、進行すると、赤み・腫れ・膿・出血しやすい肉芽などがみられるようになります。歩くたびに、また靴を履くたびに強い痛みを感じるようになり、日常生活に支障をきたします。

症状が深刻になる前の早い段階であれば、治療も簡単で、回復も早く済みます。「まだ我慢できるから」と様子を見ているうちに炎症が悪化し、肉芽ができて治療が大がかりになってしまうこともありますので、痛みや腫れが続くようであれば、どうぞお早めにご相談ください。

( Causes )

陥入爪・巻き爪の原因

日常のちょっとした習慣が
原因になっていることがあります

陥入爪の原因として最も多いのは深爪です。特に歩行時に大きな体重がかかる母趾では、深爪によって爪の角にとげのような部分（爪棘：そうきょく）ができ、それが皮膚に刺さって陥入爪を起こしやすくなります。そのほかにも、次のような要因が原因・悪化因子になると報告されています。

: もっとも多い原因の一つが「不適切な爪切り」です。特に、爪の角を深く切り落とす「深爪」や角を斜めに切る「バイアス切り」は、周囲の皮膚が爪の成長を妨げるように盛り上がり、爪と皮膚が当たり、陥入爪を直接的に引き起こします。

: 日々の通勤やお出かけで足に合わない窮屈な靴（つま先の細いパンプスや革靴など）を長時間履き続けることも、爪に過度な圧力をかけ変形を促す大きな原因です。ヒールはかかとが固定できないため、足先が靴に当たって陥入爪の原因となることもあります。

: スポーツによる足指への急激な負荷や、逆に運動不足により足指の腹に地面からの適切な圧力がかからないことも、爪が巻き込んでいく原因となります。

また、こうした爪のトラブルの背景には、足のアーチ（特に前方の横アーチ）のくずれや外反母趾など、足全体のバランスの問題が関わっていることも少なくありません。爪だけでなく、足全体を診ることが大切だと当院では考えています。「痛いから」と爪を深く切ってしまうと、かえって陥入爪を繰り返す悪循環に陥りやすいため、注意が必要です。

( Treatment options )

当院での
陥入爪治療

治療方針を的確に判断し、
痛みに寄り添う治療を

「手術は怖いけれど、この痛みから早く解放されたい…」とお悩みの方へ、陥入爪の治療は、大きく保存的治療と外科的治療に分けられます。まずは皮膚科専門医が巻き爪と陥入爪を正しく見分けたうえで、治療方針を判断します。

1.保存的治療

保存的治療には、テーピング法やガター法（爪と皮膚のあいだにやわらかいチューブを差し込む方法）などがあります。軽症の場合には有効ですが、効果が現れるまでに時間がかかることも多く、症状が長引くようであれば、ほかの治療に切り替えることが望ましいとされています。

（処置内容）

正しい爪切りの指導
外的刺激を軽減するためのコットンパッキング、チューブ挿入
爪と皮膚の間に隙間を作るテーピング法
炎症を抑えるための抗生剤内服や外用薬

2.爪母温存爪甲側縁楔状切除術保険治療

必要と判断した場合には手術を行います。皮膚に刺さっている爪のわきの部分だけを、必要最小限に楔（くさび）形に切除して、「刺さっている状態」そのものを解除する治療です。後遺症が少なく保険適用で、短時間で受けられる手術です。手術後も痛みや炎症の経過、再発の予防まで、継続的にサポートします。

（処置内容）

局所麻酔のうえ、刺さった爪のわきを最小限に切除
不良肉芽がある場合は、あわせて切除

3.巻き爪の矯正治療自由診療

巻き爪の矯正（ワイヤー・プレート・クリップ）にも力を入れ、足にかかる力の観点から根本的な改善を目指します。

（処置内容）

超弾性ワイヤー（巻き爪マイスター）による矯正
プレート（ペディグラス）や、手軽に装着できるクリップによる矯正
足にかかる力を整えるケア・インソールのご提案

( Surgical method )

陥入爪の
手術方法

当院で行う
「爪母温存爪甲側縁楔状切除術」

当院で積極的に行っているのは、爪母温存爪甲側縁楔状切除術です。これは、皮膚に刺さっている爪のわきの部分だけを、必要最小限に楔（くさび）形に切除して、「刺さっている状態」そのものを解除する治療です。日本皮膚科学会総会の教育講演でも紹介されている方法で、次のような特徴があります。

切除部分は最小限に: 局所麻酔をしたうえで、皮膚に刺さった爪のわきだけを最小限に切除します。不良肉芽がある場合は、あわせて取り除きます。

後遺症はほとんどなし: 爪をつくる爪母は温存されるため、後遺症が残る可能性はほとんどないと報告されています。

炎症の鎮静も速やか: 悩みの種であった痛みは、多くの場合、術後数日のうちにやわらぎ、皮膚の炎症も速やかに落ち着いていきます。

短時間の手術: 手術そのものは短時間で終わり、体への負担が少ないのもこの治療の大きな利点です。

簡便でありながら即効性があり、副作用（後遺症）も少ないことから、当院では陥入爪に対する第一の選択肢として、この方法をおすすめしています。

巻き爪を伴う場合も、
まずは痛みを取り除くことを優先します

巻き爪に痛みや炎症をともなう場合は、まず陥入爪の治療で痛みを取り除くことを優先します。爪のわきに挟まった硬い角化物を取り除いたり、厚く硬くなった皮膚を削ったり、尿素軟膏を外用したりといった処置で痛みが治まることも多く、これらの対症的な処置で日常生活に支障がなくなれば、それで十分なこともあります。

巻き爪の治療で大切にしているのは、「足にかかる力をどう変えていくか」という視点です。合わない靴を見直したり、歩き方や姿勢を整えたり、足の筋肉をきたえたりすることが、実は根本的な改善につながります。爪の形だけを無理に変えても、爪にかかる力が同じであれば、やがて元に戻ってしまうことが少なくないためです。

そのうえで、爪の湾曲そのものにお悩みがある場合には、当院では超弾性ワイヤー（巻き爪マイスター）やプレート（ペディグラス）、ご自身でも手軽に装着できるクリップなどによる矯正治療にも力を入れています（自由診療）。患者さんお一人おひとりのご希望と状態にあわせて、最適な方法を一緒に考えていきます。

case04 - Ingrown Nails

「爪の幅を狭くしない」治療が
見直されています

近年は、陥入爪に対して爪の幅を無理に狭くするのではなく、刺さっている部分だけを解除して爪母を温存する治療が後遺症を残しにくい合理的な方法として見直されていると報告されています。また、巻き爪の湾曲の程度を客観的に評価する新しい方法も提唱されており、治療の必要性や効果を、より分かりやすく判断できるようになってきています。当院ではこうした最新の知見をふまえ、お一人おひとりに過不足のない治療をご提案いたします。

また痛くならないためにご自宅でできる
陥入爪・巻き爪のケアと予防法

日常のちょっとした習慣が、症状の原因になっていることがあります。

病院での治療以外に、ご家庭でできること

: 爪は「スクエアオフ」—先端をまっすぐに切り、角を少しだけ丸める程度にとどめるのが基本です。深爪や、角を深く切り込む切り方は、かえって陥入爪の原因になります。爪の白い部分を1〜2mmほど残す長さが目安です。また、足指を強く圧迫しないサイズ・形の靴を選ぶことも、予防につながります。足先に引っかけて履くような、短い靴下も原因となることがあります。

: 巻き爪は、足にかかる力のバランスがくずれることでも起こりやすくなります。ご自宅では、椅子に座って足の裏でタオルをつかむ・はなすをくり返す運動（1日20〜30回）や、足の指でゴルフボールをつかむ・足裏でころがす、青竹踏みなどが、足裏や足指の筋肉をきたえるのに役立ちます。指のつけ根が曲がりやすく、つま先にゆとりのある靴を選ぶことも大切です。